綾乃最新番号 两种二甲双胍！这样用能算重迭用药吗？
发布日期：2024-07-25 02:34 点击次数：172
*仅供医学专科东说念主士阅读参考綾乃最新番号
内分泌科处决策例审核，你知说念这个处方错哪了吗？
处方挑战
姓名：患者
性别：男性
年事：50岁
科室：内分泌科临床会诊：2型糖尿病伴多个并发症
处方：1、达格列净二甲双胍缓释片（10mg：1000mg×28片）× 3盒Sig：口服 一派 10mg 一天一次2、吡格列酮二甲双胍片（15mg/500mg）x 4瓶Sig：口服 两片 睡前3、格列好意思脲片(2mg×60片）x 1盒Sig：口服 1片 饭前
发问
对于这个处方，咱们领先看几个问题：
• 能同期用三种口服药？
• 两种二甲双胍属于重迭用药吗？
• 增敏剂+促泌剂，低血糖风险难说念不会增高？
报恩
➤针对提到的第一个问题，我原先也握有近似的不雅点，即当三种口服药物仍无法有用纵脱2型糖尿病时，应试虑添加胰岛素打针液动作诊疗时期。这照实与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中的提议相吻合。
关联词，跟着我在病区搏斗到的病东说念主数目增多，我渐渐发现存些相当情况。偶而，尽管医疗提议倾向于使用胰岛素，但某些患者由于个东说念主偏好或样式偏见，坚定拒却领受打针诊疗。在这种情况下，大夫可能会遴荐鼎新诊疗决策，给与三种口服药物的组合来尽量得志患者的诊疗需求。
➤针对提到的第三个问题，低血糖风险表面上会增高。可是用到四种口服药物，算计病东说念主血糖纵脱得相当不好且因为某种原因（个东说念主偏好或样式偏见等）诊疗决策弗成加胰岛素打针液，是以口服药物还是增多到三种了。
果敢推测这个患者应该是体重较大，因为达格列净、二甲双胍、吡格列酮齐不错增多胰岛素明锐性，臃肿的东说念主胰岛素造反相对显着。
➤针对提到的第二个问题，要好好说一说，因为对于它的筹议是最热烈的。
性高潮领先明确两个意见——
• 重迭用药：是常见的用药不相宜。原卫生部颁布的《病院处方点评惩办口头（试行）》中具体指出“无正直根由为并吞患者同期开具两种以上药理作用疏导药物”属于超常处方。
• 集合用药：是指为了达到诊疗绸缪而给与两种或两种以上药物同期或先后诈欺，其服从主若是为了增多药物的疗效或为了收缩药物的毒反作用，是以合理的集合用药，应以提升疗效和（或）裁汰不良反馈为基本原则。
二甲双胍“庸碌片”和“缓释片”最大的区别在于开释速率不同，因为剂型不同从而发达出不同的药理作用。
⊙ 服用庸碌片省略更好的纵脱“餐后血糖”
⊙ 服用缓释片省略更好的纵脱“夜间空心血糖”
如果单用一种二甲双胍血糖纵脱不睬念念，提议不错联用其他药理机制的降糖药物，于今也莫得贵寓表露二甲双胍的不同剂型之间不错联用。
看到这里，这个联用处方是否错了？是否算是重迭用药呢？
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本文起头：有一个药师
拖累剪辑：冯梓莹
*“医学界”用功所发表本色专科、可靠，但分辨本色的准确性作念出应承；请筹商各方在给与或以此动作决策依据时另行核查。
